隨著整形技術的發展,假體隆胸的安全性和立竿見影的效果逐漸的被人們所接受和認可,目前應用比較廣泛的乳房假體是硅凝膠假體,分進口和國產兩大類。外形上分圓形(高端面,中高端面,低端面)和水滴型,每種假體都各有優點,水滴型假體像一滴淚珠順著身體的自然線條,更符合自然乳房形態,圓形植入物長時間植入后,會慢慢變得下垂。毛面假體在表面有組紋,摸起來有種毛玻璃的粗糙感,特點是可允許一些組織粘附其表面,這樣可以大大降低包膜縮小的可能性,但價格也相應貴一些。而光面假體的表面較光滑,摸起來很干凈滑手,由于太過光滑,組織不能粘附于表面,因而產生包膜縮小的可能性更大,但價格要便宜一些。乳房上部在較長時間內能保持飽滿,目前應用最多的還是圓形毛面假體,乳房上部在較長時間內能保持飽滿,根據個人的基礎(參照身高、體重和體形和胸廓的大小)選擇不同的假體形狀和規格,較常用的是高端面和中高端面的毛面型假體。
假體隆胸術的適應癥:
凡是18歲以上,身體發育完成,除外心理障礙或嚴重身體臟器病變不適合手術者,以下情況均適宜:
1.先天性乳腺發育不全,成小乳畸形;
2.生育絕育等原因致內分泌紊亂后乳腺組織萎縮;
3.輕度乳房下垂;
4.先天性乳房下垂;
5.先天性雙側乳房不對稱;
6.先天性胸部畸形;
7.乳腺手術后乳房缺失者。
假體隆胸術前準備:
1.全面體檢化驗,無嚴重內科疾病及局部感染灶者;
2.術前一個月應停止服用避孕藥、雌激素等類藥,阿司匹林等易引起創面滲血的藥物;
3.手術時應避開月經周期;
4.根據患者自身條件及要求決定選用乳房假體的類型及大小;假體基質一般為10-12cm,容量為150-300ml。與患者充分交流后決定手術切口及假體植入的層次。
手術切口:
切口可選擇:(1)腋窩切口:(2)乳房下皺襞切口;(3)乳暈周圍切口;假體可植入胸大肌或乳腺后。術前標定手術分離范圍:上界到鎖骨下區;下界到乳房下皺襞,內側到胸骨外緣,外側到乳房下皺襞。
1.經腋窩切口:
雙臂外展。經腋窩皺襞作2cm切口。沿皮下深筋膜層向內側分離至胸大肌外側緣,鈍性分開該肌筋膜,找到胸大小肌間的間隙。依術前標定范圍,以乳房剝離子鈍性分離胸大小肌間隙。將假體通過腋窩切口置入胸大小肌下間隙。逐層縫合皮下和粘合皮膚,乳房塑性包扎,重點在乳房外上方適當加壓,目的是防止假體上移。
2.經乳房下皺襞切口:
在乳房下皺襞中間處作2cm切口。切開皮膚皮下。至胸大肌表面筋膜;找到并分開乳腺基層緣與胸大肌筋膜連接處,鈍性分離出乳腺與胸大肌之間的間隙;將假體置入乳腺后間隙。分層縫合乳腺邊緣與胸大肌筋膜、皮下皮膚。亦可分離出部分乳腺后間隙后,將游離的乳腺組織上提,顯露胸大肌筋膜。沿纖維走行鈍性分開胸大肌,以乳房剝離子鈍性分離出胸大肌后間隙,將假體植入,分層縫合皮下并粘合皮膚。
3.經乳暈切口:
經乳暈上方或下方與皮膚交界處作2cm長半圓形切口,直達乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分離至乳腺基底緣,分開基底緣與胸大肌筋膜之間的連接處;將游離后的乳腺組織向上牽拉,分離出乳腺后間隙,將假體置入,或顯露出胸大肌筋膜后,分開胸大肌纖維,游離胸大肌后腔隙,將假體置入胸大肌下。亦可直接切開皮膚,皮下、乳腺組織,在乳腺下間隙或胸大肌下間隙置入假體,分層縫合皮下并粘合皮膚。
手術時間40分鐘左右即可完成。
術中注意事項:
1.作腋窩切口時,切口勿過于靠前,以免損傷肋間神經,影響乳頭、乳暈的感覺;同時避免切口外露;
2.剝離的腔隙須足夠大,沒有纖維索條,特別應注意將內下方胸大肌和腹直肌的附著頭分開;這樣可以避免假體向外上方移位,同時形成乳溝;
3.假體置入前應檢查有無滲漏,最好多副假體以防萬一;
4.術中全過程應防治銳器扎破假體;
5.剝離腔隙至胸骨緣,動作輕柔,以防損傷胸廓內動脈分支。
術后注意事項:
靜脈滴注抗菌素5天,術后一個月內注意避免碰撞、擠壓、揉捏、劇烈運動等,術后15內飲食避免辛辣、刺激食物,禁煙、酒。