在正常情況下，當上下牙齒咬合時，應該是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的話即下前牙咬在上前牙的外面，這在醫學上稱“前牙反牙合”、“反牙合”，俗稱“地包天”，也叫“兜齒”。
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二、北京地包天臨床表現
可單純表現為前牙反合，而后牙關系正常，面部外形無明顯異常。嚴重者，除前牙反合外，后牙為近中錯合和面中l/3發育不足，下頜前突等畸形。分為三型。
1、牙源型：多由局部障礙引起，表現為單純性前牙反合，反覆蓋較小，磨牙關系為中性或開始近中合。下頜大小形態正常，上下頜骨關系正常，下頜能后退至切對切關系，顏面基本正常。
2、功能型：多由不良哺乳姿勢等而引起的下頜功能性過度前伸和前牙反合，下頜大小和形態正常，下頜能后退至前牙切對切關系，又稱假性下頜前突。
3、骨源型：多由遺傳和疾病等因素所致。除前牙反合外，反覆蓋大，磨牙為近中合，并有頜骨畸形，表現為下頜體長，下頜支短和下頜角鈍，上頜發育不足，額部明顯前突，下頜不能自行后退，面部呈凹面型，有時還伴有開合畸形。
三、北京地包天矯正的最佳時期
地包天矯正的最佳年齡為4-6周歲，由于此時孩子的骨骼彈性較好，不易完全折斷，但易于發生彎曲和變形，有利于地包天矯正手術的進行，糾正頜骨位置，恢復正常的咬合關系。同時地包天矯正的效果最好，也最理想。地包天矯正的最佳年齡是易早不易遲，越早進行地包天牙齒矯正手術，所需要的時間也越短，效果也最最理想。
矯治原則是早期去除病因，早期矯治，以阻斷畸形進一步發展。
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