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　　一專訪上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院大沽路部主任、上海國際醫學交流中心吳曉軍教授

　　

　　吳曉軍

　　編者按：吳曉軍教授是上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院大沽路門診部主任，上海國際醫學交流中心教授。他的社會職務包括：中華醫學會整形美容外科會員，中華醫學會醫學美容與美學會員，中國醫師協會整形美容外科會員，中西醫結合學會整形美容會員，中國醫師協會整形美容內鏡與微創專業委員會會員，中國整形美容協會會員。

　　1985年吳曉軍教授開始從事醫療整形美容專業，他是國內開展脂肪抽吸塑形與充填移植、面部注射充填（膠原蛋白，玻尿酸、脂肪）、肉毒素注射臨床應用最早的專家之一。近些年，在注射并發癥特別是注射肉毒素中毒，注射充填血管危象的早期發現與處理、面部不明注射物的治療處理等方面，積累了豐富的臨床經驗，是國內知名微創注射美容專家之一。

　　“美在型，美在貌，美在人，美在心！”吳曉軍教授常說美是立體的。作為一個從事醫療整形美容專業的知名專家，他每天的工作就是發現美、欣賞美、享受美、發揚美、升華美。在這條路上，他堅持做一個仁醫，始終秉承仁德、仁術，希望與大家共創“美”的生活。

　　2004年，吳曉軍教授總結提出“寧少勿多，寧深勿淺、對號入座”的注射原則，得到醫美行業和廣大醫美粉絲廣泛認可。近年，他補充提出“深多淺少、深淺結合，少量多次、絕不過度”的注射安全原則。吳曉軍教授還在在國內最早提出：“注射充填出現異常疼痛+膚色改變是注射充填血管危象的早期征兆”、“玻尿酸栓塞不是單純的栓，是多種因素作用下復雜性的塞，導致局部循環微循環障礙”的病理過程。他多次在國內外學術大會上強調：注射美容醫生一定要熟悉栓塞信號的早期發現，一定要掌握栓塞后第一時間處理的原則。

　　這些耀眼的成績，令吳曉軍教授享譽業內。

　　而作為一個有著濃厚軍旅情結的海軍軍醫的“老戰士”，他身上有著一種天然的使命感和責任心。他堅持對專業負責，對大眾負責。吳曉軍教授為了更好地幫助中青年醫生，幫助注射后出現問題的患者，他還牽頭組建了注射美容安全管理專家團隊，無私的幫助一些因注射充填致血管危象-血管栓塞的患者，并最終使他們轉危為安。該團隊成立以來救助了大量患者，得到了社會廣泛的關注與認可

　　近日中國名醫庫專訪了吳曉軍教授，與他探討了一些醫美專業和行業問題：

　　中國名醫庫：吳教授您好！近年來美容整形的興起的美容手段中，注射美容是被大眾認知和接受度較高的一種，您是國內最早參與開展注射美容的專家之一，首先請您介紹一下注射美容在國內的基本發展形勢？

　　吳曉軍教授：好的，2000年前后，注射美容漸漸進入我國醫療市場。主要的應用產品是用于祛除動力性皺紋的肉毒素和補充容量、修復凹陷、完善面部輪廓的充填劑。目前，微創美容正在進入我國百姓家庭，越來越為廣大求美者接受。這一通過注射來達到美容效果的醫療方法，就是微創美容的主要方式。在我國，注射美容有著廣泛的群眾基礎和強大的生命力。

　　中國名醫庫：很多人肯定聽說過肉毒素，但未必真正了解，請您從專業角度介紹一下好嗎？

　　吳曉軍教授：好的，眾所周知，人一旦到了一定的年齡，或者有吸煙及不健康的飲食、睡眠習慣，還有就是長時間受到紫外線照射、平時不注意對皮膚的養護等，加上重心引力的作用，就會造成人體皮膚膠原蛋白和彈性纖維的減少，進而加速皮膚透明質酸的代謝減少，引起皮膚光澤下降、彈性減弱、皮膚粗糙老化、皺紋、松弛。

　　肉毒素是一種經醫學科學嚴格提取制作并純化的天然蛋白，注射后能夠暫時阻止局部運動神經介質的傳遞，有放松局部肌肉力量，縮小局部肌肉的體積，減少皮膚腺體分泌功能。所以，在人臉上的某個部位注射肉毒素后，在一定時間、一定范圍內可以看到其能明顯改善注射區域由于肌肉收縮所產生的各種皺紋，尤其對醫學上稱作動態紋的改善特別有效。

　　中國名醫庫：具體可以應用在哪些部位？起到什么作用？

　　吳曉軍教授：首先，可以用在眉間紋、抬頭紋、魚尾紋、鼻背紋、口周紋等的除皺上。其次，臨床上它還常被用來瘦臉、瘦小腿。再者，它還能用來治療和緩解腋下汗腺分泌過多的異味（狐臭）、手足多汗、改善局部皮膚質地、干預臉上“痘痘”的某個過程，以及干預治療偏頭痛，甚至可以微量增大眼睛的精神氣、提升口角、面頰、鼻尖、以及放長下巴。

　　中國名醫庫：提到注射外物，人們首先想到的肯定是安全問題？

　　吳曉軍教授：對，安全是首要的。大家需要知道的是，目前，我國獲得批準于臨床應用的A型肉毒素就兩種：一種是我國蘭州生物制品研究所生產的“衡力”；另一種是美國進口的“保妥適”英文名叫BOTOX。這兩種藥物作用原理基本等同。臨床上我的體會是進口的發揮效果要柔和些，產生的作用也精準。就幾十年的臨床來看，肉毒素是目前注射美容的主力軍，是安全有效的醫療美容方法，更是可逆的一種醫學美容治療。

　　中國名醫庫：那么，醫用充填劑指的又是什么呢？

　　吳曉軍教授：醫用充填劑就是醫學美容中以“補充，添加”來美化容貌的另一種美容方法。它通過在面部某個部位注射充填劑，來改善人臉部因容量丟失所產生的皺紋和凹陷；也可以通過注射充填劑來增加和改善人臉的輪廓曲線，甚至可以用來做面部的保水保濕嫩膚、提升。

　　中國名醫庫：目前使用較普遍的醫用充填劑有哪些？

　　吳曉軍教授：我國當前用得最多、最好、最安全的充填劑是透明質酸（俗稱玻尿酸）。其中的代表性的產品有：瑞典進口的“瑞藍”、韓國進口的“伊婉”和國產的“海微”、“潤百顏”、“舒顏”。

　　事實上，國產的透明質酸有些塑形填充效果同樣非常好。當然，作為常用的自體脂肪移植，也不失是充填劑的選擇之一。特別是需要較大容量充填時，自體脂肪移植的性價比優勢凸顯。

　　中國名醫庫：當前我們的美容整形醫學遠未到能隨心所欲的地步。對于注射美容的受術者，您覺得應該持何種心態來看待這個問題？

　　吳曉軍教授：注射美容需要美學、醫學科學及醫療技術來綜合保障。求美者應該有客觀平和的心態，就是說，接受美容整形時，無論是相關產品還是有關技術，其作用都是既有效又有限的，需花錢，伴隨著小痛，并且還存在不同程度的風險。

　　對于施術者，他必須是醫生，過程中必須堅持醫德，必須用正規產品、并且嚴格認真精細負責，才能最大限度地控制風險。

　　中國名醫庫：微創整形近年深受歡迎。對于受術者，您有何要提醒的？

　　吳曉軍教授：微創美容手術是近年來新興的一種醫療美容技術，它的特點是創傷小、痛苦少、無疤痕、恢復快。因此，微創美容技術越來越受到人們的推崇和喜愛。需要特別強調的是，在注射充填中或注射充填后，一定要觀察注射區域皮膚的變化及注射疼痛的變化！一旦出現明顯異常，需要在第一時間聯系您的醫生，及時處理了這一問題，求美者很可能就避免了一種極少見但又極兇險的危象。

　　中國名醫庫：您曾在全國皮膚激光微創會議上揭露假藥致毒的事件，當時是什么情況？

　　吳曉軍教授：我們當時陸續接到幾十例的因注射肉毒素中毒的案例，頓感情勢危急，經過調查我們發現，該事件中毒者基本是因為非法注射了假藥引起的。我們當時就提醒大家，市面上流通的精仿保妥適、衡力和韓國白毒綠粉，全是假貨！

　　于是，我們呼吁政府堅決打擊“三非”！

　　中國名醫庫：不小心注射了假藥會有什么反應？

　　吳曉軍教授：會出現不同程度的全身乏力，視物模糊、眼皮重、說話費勁、吞咽不協調等癥狀。人類對因為這類注射引起的中毒至今還沒有特效的解毒手段，只能采取支持療法+對癥處理，而一旦出現呼吸困難，就有可能危及生命。

　　中國名醫庫：我們該怎么規避這一問題？

　　吳曉軍教授：最關鍵的就是有關部門嚴格把控供貨渠道，美容整形機構也必須加強行業自律，堅決摒棄使用非正常渠道來的美容產品，我們必須從自身做起！

　　中國名醫庫：曉軍教授結合您一年的救助經驗，您有什么感受呢？

　　吳曉軍教授：我們救助朋友群經過一年多的救助體會，我想我們應該再次樹立警示觀念：1）注射充填有風險，需要高度警惕！2）預防是首要，熟悉解剖？注射技巧非常關鍵，特別注意你的推注力！3）我認為栓塞是一個多因素多時段的復雜過程，可有玻尿酸栓子，可有繼發的血栓，可有血管與組織的痙攣-腫脹-壓迫，最終導致局部組織微循環障礙！4）熟悉了解栓塞的信號，撲捉栓塞的蛛絲馬跡，一旦疑似，立即處理；5）掌握栓塞治療的基本方法，特別是眼部的球后注射酶解-溶栓，抗凝解痙擴血管改善微循環；6）救治的關鍵是時間，爭分奪秒像搶救心臟病人一樣第一時間救治，越早越好！（轉院，請人不是上策，時間不允許！）；7）注射醫師一定有掌握自己解決問題的能力！這是最最關鍵！

　　中國名醫庫：建議把這個微信群的工作，公布到全國各地的美容醫院，以便更多的醫生得到培訓，以拯救有這類求助的醫生和求美者。

　　吳曉軍教授：好啊！需要媒體報道和傳播途徑啊！

　　中國名醫庫：最后問幾個您個人的問題。我們發現您身上有著強烈的軍旅情結？

　　吳曉軍教授：呵呵。我在美麗的南沙群島當過的現役海軍軍醫，可以說我幾十年的光榮與夢想都在海軍部隊。后來我故地重游，踏上以前戰斗過的地方，依然感慨壯懷激烈的年代！

　　中國名醫庫：我們知道您在部隊時有一項“戰功”曾轟動一時呢？

　　吳曉軍教授：1989年，當時我作為醫療隊長登上南沙群島，執行了當時的戰備任務，我們醫療組攜手上千名戰友，在祖國的最南端，頂著40度的高溫爆曬，每4天只有20公斤生活用水的艱苦條件，讓我們的鋼筋水泥結構的戰備哨所赫然屹立在了祖國的這塊特殊的國土上。

　　在那期間，我還主刀在軍艦上成功實施了戰地急性化膿性闌尾炎的切除手術。由于條件有限，我們只好把會議室當成手術室，把海圖桌當手術床，沒有無影燈就用手電筒代替，手術器具的消毒就用蒸饅頭的鍋來進行……盡管條件十分有限，我和戰友助手鄭耕宇、莊重軍最終還是成功地拿下了這次手術。后來，央視4臺還專門做了“我軍在南沙群島海域成功實施急性化膿性闌尾炎切除手術”的專題報道。

　　如今時過境遷，當初軍營生活的一幕幕很鮮活依然如在眼前！

　　中國名醫庫：曉軍教授，軍旅生涯對您今天的工作、生活留下了什么？

　　吳曉軍教授：它賦予了我軍人的使命感、責任心，對國家和人民的那種大愛情懷。

　　中國名醫庫：謝謝吳教授接受我們今天的采訪，與我們一起分享醫美整形學科最為核心的問題一醫美安全和您個人精彩瑰麗的海軍軍醫的傳奇經歷。