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全鼻再造術介紹
由于鼻位于面部正中，且高于面部平面，呈四面體結構，因此在面部具有重要的美學作用。又由于它是呼吸道的開始，起著加溫加濕和過濾冷空氣的作用。所以，當鼻外形受到破壞時病人有強烈修復鼻外形的欲望。自古以來，外科學家就進行了全鼻再造的手術，如印度皮瓣法和意大利皮管法的全鼻再造。
全鼻再造手術方法
全鼻再造所需的皮膚組織的來源，主要是用皮瓣或管形皮瓣移植，常用的為額部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及帶血管蒂或吻合血管的游離前臂皮瓣等。以前額皮瓣為佳。由于皮膚軟組織擴張術的開展，對額部皮膚進行預先擴張后，再行全鼻再造，不僅鼻尖鼻翼不易出現血運障礙，且額部供區創面不需植皮，能輕易的直接縫合，避免植皮后色素沉著及凹陷性瘢痕。因此，擴張后額部皮瓣法成為全鼻再造的首選方法，逐漸取代了傳統的額部皮瓣法。
全鼻再造術適應癥
外鼻大部分或全部缺損，前額、上臂或前臂等供區組織健康者。
全鼻再造術禁忌癥
1、鼻缺損區周緣存在廣泛的疤痕；
2、全身性疾病不能耐受麻醉、手術者；
3、鼻缺損區或副鼻竇存在未被控制的炎癥。
全鼻再造術前準備
一、全身準備：
對心、肝、肺、腎等重要臟器功能全面檢查，做血常規等生化檢查。
二、局部準備：
1、術前3天用0.25%氯霉索眼液或麻黃素滴鼻液滴鼻，3次/天，以達到消炎抗菌和收縮局部血管的目的。
2、為減少手術造成的前額傷痕，行前額埋置擴張器，手術切口均在發際內，為此手術前需要剪除發際上5cm的毛發，并用1‰苯扎溴銨溶液于術前1天晚和晨各洗頭1次。
3、預防感冒，防止呼吸道感染。
全鼻再造術后護理
1、全麻清醒后改半臥位或頭高位，以利血液循環，促進腫脹消退。限制咀嚼、大聲說話等面部表情豐富的活動，以防血管吻合口斷裂。
2、嚴密觀察再造鼻的血運。術后3天內每2小時觀察皮瓣顏色、溫度、毛細血管反應及腫脹程度等指標。
3、注意觀察再造鼻與轉移皮瓣之間有無血腫發生。術后48小時后如滲血不多，可拔出引流條，重新更換敷料包扎。
4、術后靜脈滴注抗生素5～6天，局部應用生理鹽水或雙氧水棉簽清潔傷口血痂及鼻腔分泌物，保持其清潔干燥，避免感染。
5、預防感冒，感冒鼻部分泌物增多會污染剖面，如打噴嚏會使鼻部創口裂開。
6、術后鼻孔內用裹一層油紗布的橡皮管填塞以利通氣、止血，并起到支撐皮瓣的作用。橡皮管每日用生理鹽水擦洗，以防血痂及分泌物堵塞影響通氣。
7、鼻再造術后需用4～6條長3～5cm、直徑lcm的紗布卷以寬膠布固定于鼻兩側，觀察外固定是否牢固、達到再造鼻外形塑型的目的。
8、加強營養，多進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進傷口早日愈合。
和保證。
