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　　隨著社會文明的發(fā)展，社會人群對健康的需要提出了新的需求，這就是軀體無病損，心理上要健康，社會適應(yīng)上使人有美感。人們生活質(zhì)量層次從初級生存質(zhì)量觀，經(jīng)過中級生活質(zhì)量觀正向著高層次的滿足生理、安全、愛與隸屬、尊重和自我實現(xiàn)的生命質(zhì)量觀過渡。要實現(xiàn)人們生活質(zhì)量的高要求，醫(yī)學(xué)科學(xué)，特別是整形美容學(xué)科將發(fā)揮重要作用。這不僅僅是一般意義消除病痛和強身健體，而且還有著修復(fù)、重塑、維護和強化人體美，提高個體或群體生活質(zhì)量的重要意義。

　　成功的整形美容手術(shù)能使人體完美與功能相協(xié)調(diào)，“和諧和統(tǒng)一的機體”正是生命倫理學(xué)中的生命觀所追求的“優(yōu)質(zhì)生命”。但要求整形美容手術(shù)的患者的心理狀態(tài)普遍較為復(fù)雜，臨床資料統(tǒng)計表明有大約52%的整形美容患者存在著不同程度的心理障礙。這大都是面容、體態(tài)的變化和在社會行為中的諸多因素摻合后相互影響帶來的心理陰影。他們更多想通過整形美容手術(shù)來改善自己的外觀而調(diào)整已傾斜的心態(tài)，所以，對于這些人來說通過手術(shù)改變他們的容貌和體態(tài)，不如說通過手術(shù)優(yōu)化他們的心理環(huán)境、健康他們的社會行為。而目前我國整形外科醫(yī)生多數(shù)對心理學(xué)上的知識了解不多，對整形美容受術(shù)者的心理狀態(tài)研究和探討就顯得更為重要。

　　受術(shù)者心理狀態(tài)及人格類型

　　愛美是人的天性

　　容貌美是每個人向往和追求的，即使在那些天生缺陷，或因燒傷，外傷事故而毀容的人們，他們的這種天性也不會泯滅。要求整形美容的手術(shù)者多是年輕人，年老者及兒童也占相當(dāng)比例，男女比例相近，女性稍多。要求容貌及體形美是他們普遍存在的心理狀態(tài)。如有的患者訴說容貌老化帶來與社會的落差，原來的朝氣大勢已去，這在更年期以后女性表現(xiàn)尤為突出。如肥胖患者腹部或臀部顯得過于臃腫等等，她們的心理可想而知，她們渴望的容貌年輕及體形美是正常的要求。她們的心理屬健康、正常的心理狀態(tài)。她們大多具有穩(wěn)定、理智型人格，在尊重醫(yī)生意見的基礎(chǔ)上，會提出一些必要、合理的要求，能夠與醫(yī)生較好合作。

　　悲觀自卑的心理

　　此類受術(shù)者常因先天缺陷或后天獲得性畸形，在學(xué)習(xí)、工作及日常生活中常受他人嘲笑、譏諷，使他們精神、情緒與生活均陷入困境，使他們的身像產(chǎn)生偏離，失去平衡。這些人大多性格內(nèi)向、自卑、膽小多疑、甚至輕生厭世。他們的人格類型多屬依賴型或憂慮型。他們往往缺乏主見，對醫(yī)生的建議唯命是從或顧慮重重，優(yōu)柔寡斷，往往需要醫(yī)生詳細介紹手術(shù)方案及術(shù)后預(yù)期的容貌情況。如有的患者面少瘢痕攣縮畸形致眼瞼外翻或口角歪斜、口唇外翻等，使他們的容貌受到嚴重毀壞，同樣心靈也受到創(chuàng)傷，往往不愿看見他們受毀的面容，也不愿與人交談，即使對醫(yī)生也是這樣。他們常常由家人陪同，由家人或朋友替代他們與醫(yī)生交談，決定手術(shù)方案。

　　期望過高，尋求外表容貌完美的心理

　　此類求術(shù)者的人格類型多屬偏執(zhí)型。他們對身體某一部位常常特別關(guān)注，堅持對自己容貌缺陷的看法，固執(zhí)己見， 對手術(shù)要求大多脫離實際，拒絕醫(yī)生建議，且易激怒，要求醫(yī)生按照他們的意見去做。如有些人以名人、明星為標(biāo)準，希望將自己的鼻子作成象某明星一樣，而將自己的眼睛、嘴巴作成象另外一個人一樣。另一些人可能因客觀上并不明顯的缺陷進行一次、兩次或多次整形手術(shù)，而對效果仍不滿意。他們往往以靜態(tài)來觀察和夸大某一單獨部分，而忽略身體的其它地方及機體的和諧統(tǒng)一。在旁觀者看來似乎有些可笑，然而他們的內(nèi)心卻很痛苦，因為他們的身像失去了平衡，他們會把解決生活中困難、解決自己煩惱的方法寄托于整形美容手術(shù)，改變自己容貌及體形。

　　【對不同心理狀態(tài)受術(shù)者的對策】

　　醫(yī)生素質(zhì)要求

　　對整形美容醫(yī)生素質(zhì)的要求，按照流行的醫(yī)患關(guān)系可分為三類。

　　（1）主動被動型。這是一種歷史悠久的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生不給病人提供自主選擇的機會，唯有命令式的，病人對醫(yī)生惟命是從。

　　（2）指導(dǎo)合作型。這是現(xiàn)代醫(yī)療實踐中最常見的模式。醫(yī)生告訴病人做什么并可能作簡單的解釋，醫(yī)生期望病人對其意見服從合作，不喜歡病人表示異議或過多地提出問題。

　　（3）共同參與型。這是目前被大力提倡并代表醫(yī)患關(guān)系發(fā)展方向的模式。這也是整形美容醫(yī)生與求術(shù)者的理想關(guān)系模式。醫(yī)生應(yīng)充分尊重病人權(quán)利，尤其是自主權(quán)，并以病人為中心，醫(yī)生與病人之間經(jīng)過充分交流后，由病人作出理性的判斷和負責(zé)的決定。這種模式中存在著較多的社會心理過程，對醫(yī)生的素質(zhì)有更高的要求。由于各人審美觀念不同，它受種族、民族、文化、職業(yè)、心理等各方面因素的影響。故美的判斷標(biāo)準也非常復(fù)雜，一方面就醫(yī)者的美容要求與醫(yī)生的專業(yè)看法不盡相同；另一方面整形美容的效果也不象其它學(xué)科那樣主要從生理上進行判斷，而是摻雜更多的美學(xué)、社會、文化及心理因素。醫(yī)生應(yīng)引導(dǎo)患者、鼓勵患者參與醫(yī)療過程，給就醫(yī)者提供更多的信息，幫助就醫(yī)者理解并作出正確的決定。

　　在整個治療與康復(fù)過程中，醫(yī)生的行為會直接影響病人的心理狀態(tài)，從而影響治療結(jié)果。故醫(yī)生要具有良好的外表形象：衣著整齊、語言表達清楚、表情豐富、行為規(guī)范等。受術(shù)者才能樹立對醫(yī)生的信心。其次醫(yī)生要具備良好的內(nèi)在素質(zhì)，要根據(jù)醫(yī)學(xué)模式的改變，不斷更新知識，擴大知識面，包括對心理學(xué)、哲學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)和研究。再次要不斷提高技術(shù)技能，對專業(yè)精益求精。正如著名整形外科專家王烯所說：整形美容醫(yī)生要具有較其它外科醫(yī)生更高的技能操作水平，要勤于學(xué)習(xí)，勤于實踐，才能有所創(chuàng)造。

　　尊重病人

　　從接診病人開始就要尊重病人，對畸形或缺陷不能取笑或譏諷，更不能以畸形名代稱病人名，如“鼻尖缺損、面部瘢痕、多指畸形”等等，防止對他們的心理造成進一步傷害。對那些自卑、憂郁、多疑的受術(shù)者應(yīng)同情他們，開導(dǎo)他們，通過仔細交談取得受術(shù)者信任，了解要求手術(shù)的真正動機和期待達到的效果。鼓勵他們參與自己的治療，向其傳授正確、科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識和觀念，并對其持有的一些不正確思想觀念進行引導(dǎo)糾正，最后幫助其作出判斷和決定。對于手術(shù)所能達到的效果應(yīng)如實向求術(shù)者交代，不能夸大效果，而對手術(shù)缺點及并發(fā)癥避而不談。對于先天畸形患者，要向他們指出，不管外科手術(shù)成就有多大，手術(shù)后總不能達到和正常人完全一樣。對于后天獲得性畸形者，提出適當(dāng)?shù)恼斡媱潱尰颊吡私庾罱K的治療效果，使其有充分的心理準備，同時給他們以信心。

　　對于那些手術(shù)動機模糊不清或要求過高的患者，他們心理失衡，多是因愛情、婚姻或工作的失意，而將之歸于容貌或體形的缺陷或不完美，想通過整形美容手術(shù)擁有一幅姣好的容貌，去獲得一個理想的工作崗位，或組建一個家庭。整形美容手術(shù)作為一種醫(yī)療手段，并非萬能，只能客觀地、有條件地對求美者的外觀進行改善，要充分考慮手術(shù)本身的效果能否與求術(shù)者的期望相符合。如果單純地以完成手術(shù)為目的，而不考慮求術(shù)者的心理需要與客觀條件的差距，勢必出現(xiàn)雖手術(shù)成功，但美容失敗的結(jié)局，招致術(shù)后的糾紛。如有的求術(shù)者并無缺陷，甚至容貌較好，求醫(yī)動機只是為了在容貌上超過他人，或只是受他人鼓勵，而術(shù)后又懊悔不已。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者確存在明顯錯誤觀念和想法時，應(yīng)向其宣揚正確的醫(yī)學(xué)和美學(xué)觀念，幫助其正確理解醫(yī)學(xué)整形及美容的各方面知識，重新進行深思熟慮，并最后作出理性的決定。告訴他們只有個性的美才是真實的美，美并非千篇一律。對于部分心理問題嚴重者應(yīng)交付心理治療，不應(yīng)手術(shù)，至少應(yīng)推遲手術(shù)時間。

　　心里指導(dǎo)

　　對整形美容受術(shù)者術(shù)前及術(shù)后應(yīng)進行心理指導(dǎo)，調(diào)整其心態(tài)。經(jīng)過醫(yī)患共同參與制定的治療方案，并決定按計劃施行手術(shù)的患者，他們這時的心理也很復(fù)雜，有喜有憂，他們有一種即將成功的心態(tài)：手術(shù)將使我盡善盡美，同時他們也有憂慮：手術(shù)結(jié)果到底會如何。應(yīng)告誡他們手術(shù)會有條件地改善他們的外觀，但不可能與他們的期望完全吻合，要有一定的心理準備，坦然接受整形美容醫(yī)師面部輪廓手術(shù)細刻的結(jié)果。手術(shù)后也要充分、及時的調(diào)整受術(shù)者心態(tài)，讓其正確面對周圍人群對自己術(shù)后外觀的評價，接受自己的新外觀，從而渡過術(shù)后不太穩(wěn)定的心理適應(yīng)期。

　　整形美容手術(shù)的最終目的是在心理上取悅病人，獲得病人的認可，提高和改善病人的體像。而整形美容求術(shù)者的心理狀態(tài)、求醫(yī)動機各不相同，應(yīng)予以區(qū)別對待，選擇合適的受術(shù)者，不僅從畸形的存在和在解剖學(xué)矯正的可能上考慮，而且還要從受術(shù)者期待現(xiàn)實性和經(jīng)受不完美結(jié)果的可能性上考慮，醫(yī)生對手術(shù)的把握固然是建立在對病變的正確分析和手術(shù)后果的預(yù)見性上的，但仍不能忽視病人的心理狀態(tài)對手術(shù)恢復(fù)的影響。只有這樣，才能使手術(shù)成功，受術(shù)者滿意，減少術(shù)后糾紛，最終達到醫(yī)學(xué)美容的目的。