廣東出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理新辦法：一點注冊全省有效
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記者今日從省衛(wèi)計委獲悉，廣東實施新的《醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》，明確提出建立醫(yī)師全省區(qū)域注冊制度，意味著醫(yī)生在一個執(zhí)業(yè)點注冊，即可在全省執(zhí)業(yè)。不僅如此，醫(yī)療機構可設置全職和兼職崗位，建立更靈活的用人制度，讓醫(yī)生真正“自由起來”。據悉，《管理辦法》10月1日施行。
為此，省衛(wèi)計委對《管理辦法》做了政策解讀，隨小編一起看看有哪些亮點吧。
亮點1
建立醫(yī)師全省區(qū)域注冊制度
《管理辦法》明確提出建立醫(yī)師全省區(qū)域注冊制度。具備多點執(zhí)業(yè)資格條件的醫(yī)師，其執(zhí)業(yè)注冊全省有效。
在我省多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應同時具備以下資格條件：
?。ㄒ唬┤〉门R床、口腔、中醫(yī)類別醫(yī)師資格，并取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；
（二）具有中級及以上專業(yè)技術職務任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年；
?。ㄈ┳罱B續(xù)2個周期的醫(yī)師定期考核無不合格記錄；
?。ㄋ模┥眢w健康，能勝任醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作。
亮點2
實行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)知情報備制度
《管理辦法》明確提出，醫(yī)師向第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構履行知情報備手續(xù)后即可開展多點執(zhí)業(yè)。
知情報備制度賦予醫(yī)師和醫(yī)療機構更大的執(zhí)業(yè)自主權，政策層面松綁后，醫(yī)師和醫(yī)療機構按照勞動合同法相互約束各自行為。
亮點3
建立醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)信息網絡備案制度
《管理辦法》要求各醫(yī)療機構做好多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的信息上報工作，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的信息由醫(yī)師擬去多點執(zhí)業(yè)的其他執(zhí)業(yè)地點通過“廣東省醫(yī)政綜合管理信息系統(tǒng)”實時上報。
實行全省區(qū)域注冊制度后，多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在全省任一家醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)活動都受到保護，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)時，由擬多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構進行網絡備案，醫(yī)師本人不需要再辦理變更執(zhí)業(yè)注冊。全省聯(lián)網信息報送有利于行政部門實時了解醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的具體情況，及時對現狀進行分析，為下一步政策調整提供依據。
需要注意的是，醫(yī)師在其他執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)，雖不需再辦理變更執(zhí)業(yè)注冊相關手續(xù)，但其他執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構還是需要按照《處方管理辦法》相關規(guī)定，給多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師辦理處方權相關手續(xù)。
亮點4
允許港澳臺醫(yī)師在我省多點執(zhí)業(yè)
允許在內地/大陸短期行醫(yī)的香港、澳門、臺灣醫(yī)師在我省多點執(zhí)業(yè)，是經原衛(wèi)生部批準，在廣東省先行先試的一項政策。《管理辦法》進一步明確，已在廣東省辦理《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》或《臺灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》的香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū)醫(yī)師，只要上述證書在執(zhí)業(yè)有效期內，均可在我省開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，管理方式與內地醫(yī)師一致。
亮點5
要求醫(yī)療機構設置全職和兼職崗位
《管理辦法》明確要求，第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構應當支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，要建立全職和兼職聘用制度，完善醫(yī)師崗位管理。
在醫(yī)療機構設置“全職”和“兼職”崗位，建立更加靈活的用人制度，讓醫(yī)師從“單位人”轉向“自由人”，激發(fā)醫(yī)師的工作積極性，是推進人事薪酬制度改革的重要措施之一。
醫(yī)療機構采用全職、兼職等用工形式，與醫(yī)師簽訂全職聘用合同和部分工作時間聘用合同，在開放其他醫(yī)療機構的醫(yī)師來本醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)的同時，也允許本醫(yī)療機構的醫(yī)師去其他醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)?！豆芾磙k法》鼓勵城市二級以上醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療機構、社會辦醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)，鼓勵符合條件的兼職醫(yī)師在基層開辦醫(yī)師診所。
此外，省衛(wèi)生計生委正按照《中共廣東省委廣東省人民政府關于建設衛(wèi)生強省的決定》（粵發(fā)〔2015〕15號）精神，制訂護士多點執(zhí)業(yè)的管理制度。下一步，我省也將鼓勵符合條件的兼職護士在基層開辦護理站等醫(yī)療機構，為社區(qū)群眾就近提供護理服務。
亮點6
明確多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的勞務關系
《意見》明確指出，醫(yī)師除應與第一執(zhí)業(yè)地點在協(xié)商一致的基礎上，簽訂聘用（勞動）合同外，還應當與多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構簽訂勞務協(xié)議。協(xié)議應約定執(zhí)業(yè)期限、時間安排、工作任務、醫(yī)療責任、薪酬、相關保險等。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當根據協(xié)議，合理安排在各執(zhí)業(yè)地點的執(zhí)業(yè)時間，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
要求醫(yī)師與所有執(zhí)業(yè)地點簽訂合同（協(xié)議），實際是要求醫(yī)師和各執(zhí)業(yè)地點明確各自的責、權、利，在保護各方利益的基礎上，分清各方的職責、權限，依法依規(guī)開展執(zhí)業(yè)活動。
亮點7
拓寬多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的保險渠道
《意見》明確指出，與醫(yī)師簽訂勞動合同的醫(yī)療機構（一般是第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構）應按照國家規(guī)定為醫(yī)師購買社會保險，并鼓勵其他執(zhí)業(yè)地點通過補充保險或商業(yè)保險等方式提高醫(yī)師的醫(yī)療、養(yǎng)老保障水平。此外，支持醫(yī)療機構和醫(yī)師個人購買醫(yī)療責任險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，并明確醫(yī)師個人購買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險適用于任一執(zhí)業(yè)地點。
多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的保險渠道的拓寬，進一步分擔了醫(yī)師和其他執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構承擔的醫(yī)療責任風險。
亮點8
明確醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療責任承擔
《管理辦法》明確了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療責任承擔。醫(yī)師在其他執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛，由發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛的當事醫(yī)療機構和醫(yī)師依據有關法律法規(guī)處理。
試點6年，廣東辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)手續(xù)的人員僅12275人次
省衛(wèi)計委介紹，2010年1月1日起，廣東率先在全國開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作，并于2012年根據一期試點經驗修訂了省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的管理辦法。2010年1月1日至2012年12月31日一期試點期間，全省共3674人次辦理了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。2013年1月1日至2016年8月31日，全省共8601人辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。6年多來，我省辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)手續(xù)的人員共12275人次，年均約2000人次。
數據顯示，廣東醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的數量不多，經分析原因主要有四：
一是現行的人事制度約束。目前優(yōu)質醫(yī)療資源多數集中在公立醫(yī)院，屬于體制內在職在崗的“單位人”，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)后與原單位的工資、福利待遇、人事管理關系和社會保障關系難以理順。
二是多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師所在的醫(yī)療機構存在顧慮。目前基層和民營醫(yī)療機構有意愿聘請的醫(yī)師多數為副高職稱以上的專家，這些專家在本單位屬于骨干力量，醫(yī)院一旦允許本院專家多點執(zhí)業(yè)，意味著本院的工作保障存在風險。
三是醫(yī)師個人主觀意愿不足。其一是醫(yī)師的工作精力有限，部分醫(yī)師擔心多點執(zhí)業(yè)影響其在本單位的工作質量，且由于團隊協(xié)作不足、時間分配有限，在外院的診療行為也難以保證醫(yī)療安全。其二是保障措施沒有同步，勞動（勞務）合同對薪酬和社會保障措施規(guī)定不明，醫(yī)療責任保險等沒有同步跟進，多點執(zhí)業(yè)可能承擔較大風險。
四是部分醫(yī)師認為審批手續(xù)繁雜，不愿辦理。按照國家關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的相關要求，前期醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)都必須辦理變更執(zhí)業(yè)注冊的手續(xù)，耗時耗力，程序繁雜，影響了醫(yī)師的工作積極性。
小編寄語：有些醫(yī)師甚至實際已在多點執(zhí)業(yè)，但不辦理相關手續(xù)，而是通過“會診”等方式達到多點執(zhí)業(yè)的目的，因此出現了“多點執(zhí)業(yè)遇冷，醫(yī)師走穴照舊”的情況。實際上“多點執(zhí)業(yè)”的醫(yī)師數遠遠大于辦手續(xù)的人數。（文章來源：醫(yī)美盧老師）
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