現代觀點認為,皮瓣是由皮膚和皮下組織構成的組織塊,可以從身體的一處向另一處轉移。在轉移過程中需有一個或兩個蒂部相連接,也可暫不連接,移植后再進行血管吻合。下面小編就為大家詳細介紹下,皮瓣移植手術的分類及適應癥吧!
皮瓣移植是一具有血液供應的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成在皮瓣形成與轉移過程中必須有一部分與本體(供皮瓣區)相連此相連的部分稱為蒂部以保持血液供應其他在面及深面均與本體分離轉移到另一創面后(受皮瓣區)暫時仍由蒂部血運供應營養等受皮瓣區創面血管長入皮瓣建立新的血運后再將蒂部切斷始完成皮瓣轉移的全過程故又名帶蒂皮瓣但局部皮瓣或島狀皮瓣轉移后則不需要斷蒂。
一、皮瓣移植分類
1、帶蒂皮瓣
通常按照1.5:1的長寬比例切取皮膚組織塊,在其一端或兩端保留蒂部,移位修復皮膚組織缺損,以改善外形、功能重建,移位組織的血液供應由保留的蒂部組織提供。
隨意皮瓣:皮瓣沒有直接皮動脈供血,由肌皮動脈穿支或鄰近皮膚的交通血管供血。由于無直接皮動脈供血,為避免皮瓣缺血,一般以1.5 : 1的長寬比例設計帶蒂皮瓣。
2、游離皮瓣
即皮瓣內含有可供吻合用的血管網,這類皮瓣的移植稱為游離皮瓣移植。游離皮瓣移植時,應用顯微外科技術將皮瓣內的小血管和受皮區的小血管進行吻合再通,從而使皮瓣的營養立即由受皮區供應,血供可靠,皮瓣切取大小不受長寬比例的限制,可轉移到機體任何部位,且可一次性完成手術,大大拓寬了治療范圍,提高了手術成功率,減輕了患者痛苦和經濟負擔。但手術難度高,需依賴于顯微外科設備、器材和嫻熟的顯微外科技術,供區選擇要求也較高,供、受區都必須有可供吻合的血管,供皮區顏色、質地要與受皮區相宜。
二、皮瓣移植的適應癥
皮瓣移植主要用于修復面部及骨、關節、肌臟、神經外露,創基營養極差的皮膚組織缺損。也用于瘢痕攣縮的整形,或是松解攣縮瘢痕,或是取代瘢痕、改善外形和功能。對先天性或后天性泌尿生殖器官的畸形或缺損,常常采用皮瓣加上其他組織如肋骨、肋軟骨移植進行再造術,也可用于外耳、鼻、舌等的再造。