對很多大面積且很嚴重疤痕來說,皮瓣移植是最佳的治療方法,將自身皮瓣移植到需要修復的疤痕創面,通過皮瓣強大的生長功能,和血管完美的吻合性,是修復疤痕的最好選擇。
皮瓣移植是一具有血液供應的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉移過程中,必須有一部分與本體(供皮瓣區)相連,此相連的部分稱為蒂部,以保持血液供應,其他在面及深面均與本體分離,轉移到另一創面后(受皮瓣區),暫時仍由蒂部血運供應營養,等受皮瓣區創面血管長入皮瓣,建立新的血運后,再將蒂部切斷,始完成皮瓣轉移的全過程,故又名帶蒂皮瓣,但局部皮瓣或島狀皮瓣轉移后則不需要斷蒂。
皮瓣移植適用情況有哪些?
1、一般較深的畸形無法用皮片修復者,或損傷深達肌腱、神經、骨骼和大血管者,需用皮瓣移植修復;
2、復有肌腱、骨、關節、大血管、神經干等組織裸露的新鮮創面或陳舊性創傷。對有深部組織(肌腱、大血管、神經)缺損或外露的創面,不穩定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕,為了加強局部軟組織的厚度,或為后期進行肌腱、神經、骨、關節等組織的修復,都應該施行皮瓣修復;
3、器官再造:如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎,再配合其他支持組織(如軟骨、骨、筋膜等)的移植;
4、洞穿性缺損的修復:如面頰部洞穿性缺損,除制作襯里外亦常需要具有豐富血運的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損,陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術,包括襯里組織和覆蓋組織兩部分;
5、局部血運:改善營養狀態如放射性潰瘍,褥瘡等,局部營養貧乏,傷口很難愈合,通過皮瓣輸送血液,改善局部營養狀態,因而這種皮瓣最好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣,且不需作斷蒂手術,這樣不僅可以保持修復區的良好血供,并可望有較好的感覺恢復;