近十年來，乳房再造技術已廣泛為歐美乳腺癌術后女性所接受，而在我國，選擇該項手術的女性仍不多。據紹，兩類人群適合做乳房再造手術。一類是先天性乳房缺損者，第二類是后天原因導致乳房缺損的患者。然而乳房再造手術的方法多種多樣，下面小編就為大家介紹背闊肌肌皮瓣移植乳房再造術的相關知識。
背闊肌肌皮瓣移植進行乳房再造，提供了一個良好的組織供區，是一較常用的手術方法。該皮瓣移植不但可用于乳房皮膚缺損的修復，還可采用其豐富的皮下組織來塑造乳房形體。由于背闊肌扁平、寬大，利用肌瓣在乳房再造的同時，可修復乳房癌根治術后鎖骨下區空虛及進行腋窩前壁空虛區域的充填和再造。乳房癌根治術后造成胸大肌不全或缺失，背闊肌肌瓣早期可作為組織擴張器的覆蓋組織，二期手術可作為硅凝膠假體的覆蓋物，以免假體直接植入皮下，引起嚴重纖維囊攣縮。
一、適應癥與禁忌癥
1、適應癥：改良乳房癌根治術后即刻乳房再造；乳房癌根治術后二期乳房再造；先天性乳房不發育乳房再造；乳房誤切除后乳房缺損的再造；外傷性乳房缺損的再造；乳房癌根治術后；應用腹直肌乳房再造術后，行腋窩前皺襞缺失及鎖骨下區空虛的修復。
2、禁忌癥：胸腔手術后背闊肌已被切斷；乳房癌根治術盯，胸背動靜脈已被結扎；乳房癌放射治療后，胸背動靜脈已被損毀。
二、背闊肌應用解剖
背闊肌是背部大塊扁平三角形肌肉，起自下6個胸椎、腰椎、骶椎棘突及后髂嵴，部分起自下3~4肋骨及肩胛骨下角，是一塊巨大的肌皮瓣、肌瓣供區。背闊肌由胸背動靜脈所供養，胸背動靜脈是腋動靜脈的分支，肩肝下動靜脈的終末支。成年人胸背動脈直徑在1.5mm以上，靜脈直徑有2.5mm.背闊肌由胸背神經所支配。
三、背闊肌肌皮瓣乳房再造方法
1、背闊肌肌皮瓣設計：背闊肌肌皮瓣必須位于胸背動脈所供養的范圍內，因此，只有了解背闊肌及其胸背動靜脈體表投影，才能使梭形肌皮瓣或楓葉形肌皮瓣位于血液供應較良好的區域。設計方法在此不做詳述。
2、背闊肌肌皮瓣的切取：患者取斜臥45.位于供區側肩外展90°，前屈30°~60°。按設計切開皮膚、皮下、剝離、掀起形成背闊肌肌皮瓣將胸背動靜脈完好保留于其中，根據不同需要，切取適當量的肌瓣或肌皮瓣供移植。移植后的供區可拉攏縫合修復，必要時進行皮瓣轉移或游離植皮修復。
3、乳房再造：在胸壁原乳房癌根治切口處或在乳房下皺襞的外下方切開皮膚，于乳房皮膚下作廣泛分離，植入形成的背闊肌肌皮瓣，再于其下安放乳房假體。一般根據對側乳房大小來決定安放假體的容積。對于少女青春期乳房，乳房假體約100~160ml,而對于乳房較大的女性，可安放200~240ml的乳房假體，或更大的假體。遇有胸壁皮膚缺損較多，背闊肌肌皮瓣移植后，胸部皮膚及背闊肌瓣下方難以安放足夠容積的假體時，應安排組織擴張器，待組織擴張后，二期再安放乳房假體。手術完畢，在肌瓣下留置負壓引流。
四、術后處理
用松軟的敷料覆蓋創口，并對安放假體的周圍用定型的松軟敷料作襯墊，胸部加壓包扎。由于背闊肌肌皮瓣的血供來自胸背動脈，血管直徑較粗，血供豐富，只要避免蒂部受壓，該皮瓣移植后，不會有移植壞死的并發癥發生。負壓引流維持3~5天，待每日引流少于20ml時拔除。術后8~10天拆線。
